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Krankenkasse will das ich eine Reha oder Kur mache

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Luzie
Sammelthema
Hallo, habe mich gestern angemeldet, und möchte was fragen. Ich war voriges Jahr ca 3 Monate krankgeschrieben, dieses Jahr vom 14.4 bis Ende Juni, in der Zeit war ich 3 Monate in der Tagesklinik ( mit der ich sehr zufrieden war).Dann habe ich bis fast Ende August die Wiedereingliederung gemacht, und dann wieder Vollzeit arbeiten. Seit Anfang Oktober bin ich wieder krankgeschrieben. Heute morgen habe ich mit meinem Sachbearbeiter bei der Krankenkasse gesprochen, ob ich Krankengeld bekomme, oder Lohnfortzahlung. Er hat mir im Sommer schon mal eine Kur oder Reha angeraten. Ich möchte aber nicht von zuhause weg, ich habe einen Horror mit jemand Fremden auf einem Zimer zu schlafen, dann noch meine Tiere. Er sagte ob ich bereit wäre Montag 15 Uhr zu ihm zu kommen, dann wäre ein Arzt aus der Gelderlandklinik da, und die beiden würden sich gerne mit mir unterhalten, er will mir vorher noch Infos dazu geben, ich denke fast, das es sich um eine Reha handelt, wo ist eigentlich der Unterschied zwischen Reha und Kur? Ich kenne mich damit gar nicht aus. Hat jemand Erfahrung mit der Gelderlandklinik? LG Luzie

15.10.2009 14:07 • #1

Albarracin
Experte
Hallo Luzie,

hör Dir einfach mal an, was dieser Arzt zu sagen hat.

Zitat:
ich habe einen Horror mit jemand Fremden auf einem Zimer zu schlafen

Bei einer Reha sind Einzelzimmer Standard.

Zitat:
wo ist eigentlich der Unterschied zwischen Reha und Kur?

Im normalen Sprachgebrauch ist das dasselbe.

Wenn Du überhaupt nicht von zu Hause weg willst, gibt es vielleicht die Möglichkeit einer ambulanten Reha. Da bist Du tagsüber Mo.-Fr. in der Reha-Klinik und abends und am WE zu Hause.

Zitat:
Hat jemand Erfahrung mit der Gelderlandklinik?

Schau doch mal hier nach.

Ich habe übrigens Dein Posting verschoben, weil dieser Bereich passender ist.
therapie-behandlung-kliniken-forum-f19.html

15.10.2009 19:28 • #2

A


Hallo Luzie,

Krankenkasse will das ich eine Reha oder Kur mache

x 3#3

Luzie
Hallo Wolfgang, vielen dank für deine Antwort, hat mir weitergeholfen, LG Luzie

16.10.2009 11:19 • #3

Luzie
Ja von wegen Reha, der Doktor hat mir zu verstehen gegeben das ich mal wieder arbeiten gehen sollte nächste Woche, versuchen könnte ich s ja, meinte er, und wenn mein Therapeut vorige Woche was aufgerissen hätte, hätte ich ja sagen können, das ich da nicht drüber sprechen möchte. Häääää? Wieso macht man denn eine Psychotherapie, und baut ein Vertrauensverhältnis auf? Mir gehts jetzt richtig sch......., ich Versager ich....traurige Grüße Luzie

19.10.2009 15:17 • #4

M
Hallo Luzie,

am besten besprichst Du das ganze mit Deinem behandelnden Arzt bzw. auch Therapeuten und sie werden
Dir schon sagen, ob Du überhaupt fähig bist, nächste Woche wieder zu arbeiten.

Ein Arzt, der Dich nicht kennt, hat leicht reden, dass Du nächste Woche wieder arbeiten sollst.

Lass Dich nicht einschüchtern!!!!

Schöne Grüße
mag

19.10.2009 15:37 • #5

Luzie
Danke für die lieben Worte, ist schön verstanden zu werden, ich habe erst Freitag einen Termin, überlege aber meinen Psychologen anzurufen, LG Luzie

19.10.2009 19:23 • #6

M
Hallo Luzie,
Zitat:
ich habe erst Freitag einen Termin, überlege aber meinen Psychologen anzurufen

das solltest Du auch tun und wie schon gesagt, auch mit Deinem behandelnden Arzt solltet Du sprechen.

Schöne Grüße
mag

19.10.2009 20:06 • #7

Luzie
Hallo mag, danke für die aufmunterden Worte, das mache ich auch, mittlerweile finde ichs einfach nur frech von dem Arzt, ich konnte gestern erst einschlafen nachdem ich mir einige Pillen eingeschmissen habe....aber so habe ich wenigstens 6 Stunden durchgeschlafen. Meinem Therapeuten vertraue ich, und er ist ja auch zum reden mit mir da, und ihm vertraue ich auch. Mein Hausarzt verweist mich dann eh an den Psychologen, LG Luzie

20.10.2009 21:34 • #8

Dini86
Heideblümchen
Also, der Krankenkasse ist erst mal wichtig, dass irgend welche Schritte unternommen werden, damit es gesundheitlich bei dir in irgend einer Richtung weiter geht. Wenn sie keine Besserung/Veränderung sehen, dann machen sie selber Vorschläge, damit es weiter geht und unterstellen damit (unterschwellig), dass du dich möglichst für etwas entscheidest, was dich voran bringt. Also in dem Fall eine Reha. Wenn das aus der Sicht eine Therapeuten, Arztes etc. nicht möglich ist, muss die Krankenkasse darüber möglichst durch ein Schreiben darüber informiert werden.
Du kannst deine Krankenkasse natürlich anrufen und denen deine eigene, aber auch die Einschätzung deines Therapeuten mitteilen und auch dein Therapeut kann ggfs. Kontakt zur Krankenkasse aufnehmen.
Ich weiß ja nicht, wie lange du schon Krankengeld beziehst, aber wenn du aufgrund anhaltender Krankheit nicht arbeitsfähig bist, muss das von irgend einer Seite glaubhaft dargstellt und an die Krankenkasse weiter gegeben werden.
Äußerst du dich gar nicht dazu, ja, dann kann es sein, dass sie das Krankengeld einstellen, weil du nicht mitgearbeitet hast. Lass dich nicht unter Druck setzen und sprich mit allen beteiligten Fachleuten, damit sie deinen Gesundheitsstatus (oder in dem Fall Krankenstatus) richtig und zeitnah der Krankenkasse mitteilen und leg auch das Schreiben der Krankenkasse vor, damit das alles zeitnah passiert. Alles Gute!

30.09.2020 11:11 • x 1 #10

hlena
Ja,die Krankenkasse darf von dir verlangen,daß du einen Rehaantrag stellst-
Aber nicht sofort,sondern innerhalb der angegebenen Frist.
Daß du von der Krankenkasse angeschrieben wurdest,lässt darauf schließen.daß du schon länger krank geschrieben bist.
Und natürlich will die Kasse nicht länger zahlen.
Wenn es dir gesundheitlich möglich ist,würde ich die Reha machen.
Du hast nichts zu verlieren.Zur Not wird in der Reha festgestellt,daß du nicht rehafähig bist.
Oder dein Psychiater setzt sich mit der Kasse in Verbindung und sagt,daß du noch nicht rehafähig bist

02.10.2020 16:17 • #11

michi2879
Leider das übliche Spielchen der Krankenkassen.

Mich haben sie auch erst zur Reha genötigt die mir nicht wirklich was gebracht hat, bin Arbeitsunfähigkeit entlassen worden
...und nun zwingen sie mich zur Teilhabe am Arbeitsleben auch mit der ominösen 10 Wochen Frist.
Ich persönlich hohle noch einen Orthopäden und meine Therapeutin ins Boot und werde klar machen das ich mich zur zeit nicht fähig sehe Regelmäßig einer Tätigkeit nachzugehen und den Antrag so stellen das er hoffentlich abgelehnt wird.

Arbeitsversuch unternehmen und sich wieder krankmelden wenn es nicht geht. Dann hat man wenigstens guten Willen gezeigt.

Ich habe auch schon Bauchschmerzen wenn ich den Briefkasten aufmache. ....

Wie gesagt wenn Dein Therapeut eine Reha noch nicht für Sinnvoll hält dann lege mit Ihm zusammen widerspruch ein. Allein hatst Du gegen die keine Chance.

Gruß michi und viel Erfolg.

06.10.2020 19:57 • #12

Albarracin
Experte
Hallo,

die Krankenkasse macht, was Ihr gesetzlicher Auftrag ist.
Und bevor Du meckerst, solltest Du Dich erst mal genauer darüber informieren, was denn die Maßnahme konkret bedeutet.
Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (LTA) werden im ersten Verfahrensschritt idR nicht bereits auf eine konkrete Maßnahme hin gewährt, wenn dies der Antragsteller nicht konkret beantragt.

Zuerst einmal wird die Gefährdung der Erwerbsfähigkeit geprüft. Ist diese Gefährdung lt. Rentenversicherer gegeben, dann ergeht ein Grundbescheid, der diese Gefährdung der Erwerbsfähigkeit bestätigt und damit die grundsätzliche Leistungsberechtigung. Dieser Grundbescheid gilt idR 3 Jahre. Im Laufe dieser 3 Jahre können dann - je nach Bedarf - konkrete Maßnahmen entweder für den bestehenden Arbeitsplatz oder aber für eine andere mögliche Beschäftigung beantragt werden.
Und der mögliche Leistungskatalog gem. § 49 SGB IX
https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_9_2018/__49.html
ist sehr breit.

Und wer während Arbeitsunfähigkeit mutwillig dafür sorgt, daß so ein Antrag abgelehnt wird, kann (mE zu Recht) richtigen Ärger mit seiner Krankenkasse oder ggfs. der Arbeitsagentur bekommen.
By the way: Ärzte und Therapeuten sind in diesen sozialrechtlichen Angelegenheiten idR völlig ungeeignete Ratgeber, da sie davon idR keine Ahnung haben, dies aber oft nur ungern zugeben.

07.10.2020 11:51 • x 3 #13

Dini86
Hallo Zusammen

Mein Therapeut hat mir im Moment von einer Reha abgeraten. Er meinte so lange meine familiären Probleme und die Situation nicht zum Teil gelöst ist wäre alles nicht sinnvoll. Ich würde aus der jetzigen Situation rausgerissen obwohl ich gerade dabei bin alles neu zu ordnen und in Angriff zu nehmen usw Und dann wäre ich in der Reha die mir vielleicht gut tun würde aber spätestens danach wäre ich im selben Umfeld und müsste meine Probleme wieder in Angriff nehmen. Habe meine Krankenkasse jetzt geschrieben das ich dabei bin mein Leben komplett umzustrukturieren und wenn ich damit weiter voran gekommen bin dann werde ich mit meinem Therapeuten die nötigen Schritte einleiten. Bis jetzt kam von denen noch nix zurück.

Einen schönen Tag

07.10.2020 12:56 • #14

Dini86
Ich nochmal

Total komisch jetzt in diesem Moment hat die Krankenkasse bei mir angerufen und wegen meinem Schreiben mit mir gesprochen. Sie waren mega verständnissvoll und sie gibt mir noch ein wenig Zeit bis sie ein Schreiben mit der Frist veranschlägt. Hatte ich nie gedacht

07.10.2020 13:12 • #15

michi2879
Zitat von Albarracin:
Hallo, die Krankenkasse macht, was Ihr gesetzlicher Auftrag ist. ...


oh ja noch jemand der drauf los prügelt ohne offensichtlich richtig zu lesen kann ich richtig gut gebrauchen gerade.

.....

Ich bin nicht umsonst von der Reha mit Arbeitsunfähigkeit entlassen worden und auch weiterhin Arbeitsunfähigkeit. Was das mit er Teilhabe am Arbeitsleben soll entzieht sich meinem Verständnis. Ich werden sicherlich nicht mit fast 59 nochmal irgendwas ausprobieren.

Dann geht es eben zurück in die Arbeitslosikgeit.

so far.

07.10.2020 21:21 • #16

sundancere20j
Zitat von Dini86:
Bin ein bisschen verunsichert weil in dem Schreiben steht das ich innerhalb von 10 Wochen einen Antrag stellen muss.
Sollte ich dies nicht tun wird mein Krankengeld gestrichen.

Zitat von Dini86:
Sie waren mega verständnissvoll und sie gibt mir noch ein wenig Zeit bis sie ein Schreiben mit der Frist veranschlägt. Hatte ich nie gedacht


Finde den Widerspruch in Deinen eigenen Aussagen. Auf eine telefonische Aussage würde ich mich in einem solchen Zusammenhang nicht verlassen.

Viele Grüße
sundancer

08.10.2020 07:06 • x 1 #17

A


Hallo Luzie,

x 4#18

Albarracin
Experte
Hallo Michi,

Du solltest schon ohne Scheuklappen lesen, was man Dir zu erklären versucht. Es geht rein um den Rechtsrahmen, in dem die Krankenkasse ggfs. tätig werden [u]muß[/u].
Ob bei Dir noch eine Perspektive am Arbeitsmarkt realistisch ist, steht am Ende der Prüfung von LTA-Leistungen.
Die Krankenkasse muß aber im Interesse aller Beitragszahler diese Option sehr wohl prüfen lassen. Da für diese Prüfung aber die DRV zuständig ist, muß sie Dich auffordern, den Antrag zu stellen, um nicht selbst eine Pflichtverletzung zu begehen.
So sind nun mal die Gesetze.

Und aus Erfahrung kann ich Dir schon sagen, daß es mit 59 nicht zwingend ist, keine berufliche Perspektive - ggfs. auch mit Qualifizierungsmaßnahmen - mehr zu haben.

08.10.2020 11:26 • x 2 #18

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